台中榮民總醫院 精神科
主治醫師 卓良珍
壹、前言：
由於時代各項科學文明的進步，人口之激增，交通事業的發達，以及人類生活上的需求範圍擴大，使得人與人之間接觸的機會加大，而人際關係日趨複雜。同時，因為處於這時代的每一個人不得不竭力去嘗試適應千變萬化的新環境，而這外界環境帶給人們許多新奇的刺激與沈重的壓力所造成人們內在心靈的不平衡、激盪、緊張、焦慮與空虛感亦日漸增加。過去農業時代的社會裡，人們生活的圈子大多只侷限在農村或家庭裡，人們的生活方式亦較單純，日出而做，日落而息，寧靜又安詳。昔日說我們對與不對，責備我們是非的，只有我們自己的父母、兄弟、親屬、或老師等少數人，這樣子，我們心理上的負擔並不會太重，我們尚可以承受得了。然而，今日這激變的社會環境卻使我們的心理上，與生活上不得不面臨著更多的挑戰，說我們對與不對，要求我們這個、那個，以及令我們失望、難過的人、事、物加多了，已由我們的家庭裡擴展到整個社會上。因此許多人的精神堪受不了，而產生了失眠、傷心、憤恨、愁煩……等等精神疾病的問題─可以說，這也是科學文明的副產品之一。難怪乎，早先在舊約聖經時代裡就有人知道「多有智慧就多有愁煩，加增知識的，就加增憂傷！」傳道書第一章18節。
貳、流行病學：
一、憂鬱症的盛行率 ( prevalence ) 約15％，女性較高約佔25％。發生率 ( Incidence ) 亦高於一般疾病10 ％ 的發生率，而內科住院的患者約15％。雙極性躁鬱症少於單極性憂鬱症，其盛行率一生之中約佔1％的機會，相同於精神分裂病。美國的國家精神衛生研究院已經開始拓展一項工程來提醒社會大眾及醫學界對於憂鬱症的重視。憂鬱症往往被忽略了而當作是一般的壓力反應，或僅僅是一種意志的薄弱，或者認為患者只是意識的企圖欲達到心理上的再次獲得（Secondary gain）的需求而已，而不會去注意到已經產生了憂鬱的症狀了。
美國Myers等，1984年的社區流行病學調查研究（ECA）出0.1 ％ 至0.5 ％ 的男性老年人，以及1.0 ％ 至1.6 ％ 的女性老年人有嚴重憂鬱症。Dan Blazer於1989年調查出社區老年人約25 ％ 有憂鬱症狀，其中輕度憂鬱症占21 ％，嚴重憂鬱症占0.8 ％，以及混合憂鬱及焦慮症占 1.2 ％。
一般而言老年憂鬱症的盛行率是隨著年齡而增加，但是重度憂鬱症的盛行率反而下降。1988年Katz 發現約30-50 ％的老年內科門診裡患有憂鬱症狀。精神科急性病房內約有4成是住有憂鬱症的老年患者。腦中風後的老年人於半年之內約有60 ％ 患者變成嚴重的憂鬱症。巴金森氏症患者約有 40 ％ 合併有憂鬱症狀，其中輕度及嚴重憂鬱症各占一半，約各占20 ％。
Zisook 於1991年調查發現老年人於哀悼親人之後較年輕人容易產生嚴重度憂鬱症。Kennedy 於 1987年研究出猶太教徒患有憂鬱症狀者的盛行率兩倍於天主教徒。而缺乏參加宗教聚會的天主教徒較多患有憂鬱症，而非猶太教徒。
二、性別：女性憂鬱症的盛行率約為男性的兩倍。但研究資料顯示西方國家的女性患憂鬱症的比率大於男性亦不僅是以社會學的觀點視之，不能用女性社會地位比男性低而所導致，尚須考慮在基因、荷爾蒙等體質的差異及生理週期變化之不同，以及應付壓力之心理防衛機轉之使用習慣與個人調適壓力之生活模式、社會心理之支持系統的資源等相關的複雜因素等。然而雙極性躁鬱症則男女近似，其盛行率沒有什麼差別。
三、婚姻狀態：婚姻穩定的人較少發生憂鬱症狀，缺乏親密的人際關係之人則較容易發生。離婚者或單身貴族較之於結婚者易於產生躁鬱症，統計上亦顯示婚前（單身）發病於較年輕階段的年齡，亦因而影響到婚後婚姻生活之不協調的可能性。婚姻生活的破裂所產生的壓力，或單身生活缺乏親密的社會支持資源所形成孤單、寂寞的壓力皆可能擾亂腦部神經傳導物質的平衡而發生情感性精神疾病。
參、病因：
社會心理因素、基因體質因素、生物化學因素互相影響，例如社會心理因素的刺激再有憂鬱症體質基因傾向的人身上會影響其腦內神經傳導物質之變化，缺乏而造成焦躁型憂鬱症。另一方面基因的特殊體質及生物化學的變化（缺乏某些物質）造成對社會心理的壓力特別敏感而反應過度。
一、 生物化學因素：
1. 腦激胺Serotonin降低：Serotonin可以抑制跟意識狀態及睡眠有關的腦內網狀賦活系統生枝（Reticular formation, Ascending branch）而導入常型睡眠（Non-REM Sleep）及提高神經疼痛的閾值而減少疼痛的敏感度。所以缺乏Serotonin的憂鬱症患者經常失眠，半夜或早醒，怕吵雜（因其警覺中樞很敏銳alert，一點點聲音即醒來或煩躁不安）、容易擔心小事情、易怒、囉唆嘮叨、全身無故酸痛又檢查不出什麼病、怨嘆、自責、人生乏味、孤單感， 所以缺乏Serotonin 的患者，大多呈現Agitated Depression （焦躁型）很容易被誤診為焦慮症，恐慌症（Panic Disorder）或恐懼症（Phobic Disorder）。此類型的憂鬱症患者佔大多數，而時常合併有緊張性頭痛、全身酸痛、胃腸不適、口乾（火氣大），容易感冒等。最有效的抗憂鬱劑是Tryptanol ( Amitryptyline) 或Sinequan ( Doxepine ) 達到有效的治療劑量時可以單此藥品使用而不必另加服安眠片或抗焦慮藥。
2. 新腎上腺素Nnorepinephrine的減少早在1965年Bunney 與 Davis，及1974年Schild Kraut 已有文獻報告。新腎上腺素使睡眠由深變淺眠，而異型睡眠(REM Sleep) 則受此影響。遲緩型憂鬱症psychomotor retardation 患者大多缺乏此素，而較不影響入眠的常型睡眠。若新腎上腺素減少，將導致意識的警覺狀態、敏捷度降低，無法敏銳地應付外界環境的改變，對於需要「阿莎力」、較急迫去解決或決定的事情反應遲鈍或猶豫不決，表現出不想出門、懶得動、心有餘而力不足、胃口差、全身乏力、灰心、但睡眠良好。陽光可以促進新腎上腺素之分泌，而舒暢胸懷、欣奮身心。中國字「春」三個人下面有日（太陽），表示人們在陽光下有「春光明媚，鳥語花香」，「春風滿面，喜氣洋洋」。有了陽光就有快樂，就有喜氣與健康。北歐三島國家是個沒有戰爭的社會主義國家，人民的自由、民主、和平及經濟地位優越，社會福利制度良好的挪威、丹麥、瑞典三國家，冬天裡陽光不充足，人們心情就顯得鬱悶寡歡，而自殺率是靠近赤道國家（雖然經濟不好，但陽光充足）的兩倍。陽光帶給西班牙人的喜樂、義大利人的熱情與巴西人的歡欣。所以老年人冬季裡應該多接觸溫暖的陽光，以提昇心情的歡愉快樂及活力朝氣。
3. 多巴胺Dopamine 缺乏可以引發憂鬱症而過高則形成狂躁症或精神分裂病。多巴胺的減少會引起老年人的說話慢、哀悼時間長久、行動緩慢、神經協調能力退化、身體姿勢難堪、個性固執而刻板、以及心情低落等。但若多巴胺過多，減少多巴胺濃度的藥物，像Reserpine 可導致憂鬱，而巴金森氏症患者亦約40％合併憂鬱症。同時 tyrosine，安非他命及buropion ( Wellbutrin )皆可以減低憂鬱的症狀。最近有人認為Depression 患者在Mesolimbic 多巴胺的路徑功能不良，且多巴胺第一類型D1的接受器可能在憂鬱症患者身上呈現乏力 （Hypoactive）。
4. 有人發現Dopamine 與Acetylcholine 呈現平衡狀態，而當憂鬱期Acetylcholine的活動量增加，狂躁期則減少。剛巧與Dopamine相反。膽鹼激素Acetylcholine ( ACH ) 的減少，影響老年人的記憶力，尤其對於即刻或最近的事物容易遺忘。老年人在尋找東西，找來找去卻找不到，有人問他在找什麼東西？他答說：「我忘記了我在找什麼東西？」想要尋找的東西，馬上又忘了，令他困擾不已。此激素的缺乏亦影響到老年人的判斷力，感官知覺的接受度降低，而容易產生錯覺，誤會別人，甚至對於事情的解釋錯誤而懷疑別人，導致疑心妄想、人際關係不良等。嚴重形成退化型的癡呆症。（Primary Degenerative Dementia）。
5. 當人有壓力的時候，例如失去親人會使腦下垂體分泌ACTH增加，再刺激腎上腺皮質層分泌可體素醇 Cortisol 而降低免疫力及影響生理之健康，食慾減低、 煩躁易怒（loss of control），無助、無望等憂鬱症狀。
6. 女性的荷爾蒙動情素 Estrogen 可以保護腦神經細胞，而避免腦神經的退化與毒素的侵害，以及強化女性對於壓力的忍受度，而使身心愉悅，減輕憂鬱症的發生。因此，更年期之後的女性若未補充女性荷爾蒙動情素，其罹患憂鬱症及阿茲海默氏症 ( Alzheimer’s Diease ) 的盛行率皆大於男性 ( Seeman, 1997 )。
晚發型的老年憂鬱症可能是阿茲海默氏症的早期症狀及危險因子之一。因此，女性荷爾蒙estrogen在治療及預防老年癡呆症及退化型老年癡呆症亦扮演著重要的角色。
二、Genetic factors 基因遺傳因素：
家族研究發現躁鬱症患者的一等親罹患躁鬱症的機會是控制組的8到18倍，而憂鬱症的患者的一等親罹患憂鬱症的機會是控制組的2-10倍。雙胞胎研究同卵雙胞胎罹患同樣躁鬱症的機會有33-90％，異卵則僅有5-25％的機率。然而同卵雙胞胎同樣罹患的機率為50％，而異卵降為10-25％顯然情感性精神疾病跟遺傳基因的體質因素有很大的關係。
遺傳基因影響一個人的個性（性格），而憂鬱症患者的性格大多數是積極、認真、負責任、求完美、刻苦耐勞、守正不阿、患得患失、小心謹慎、要求自己高、也要求別人高、較傾向於A型性格（Type A personality）的人比傾向於B型（非血型）性格的人在體質上容易罹患憂鬱症、妄想症及心身症（Psychosomatic Disorder）等。
三、 社會心理因素：
生活事件的壓力對於情感形疾病第一次發作的影響之大於後續的幾次發作。壓力的本身可以導致腦神經內生化物質的長期變異，各種的腦神經傳導物質及神經傳導之間訊息傳遞系統功能的狀況之改變，包括神經原的流失，神經細胞突接合處的接觸功能降低等，而使得患者在一次發病之後，以後每一次會再發病而不一定有外界壓力之原因。
因此社會心理及環境的壓力可以擾亂神經傳導物質之平衡（Homeostasis）而產生憂鬱症或其他情感性精神疾病；同時，腦神經傳導物質之不平衡亦會引起情緒、思考及情感之表達，身心互相影響，亦即近百年來，20世紀之後身心靈合一，全人一致觀念之印證。
（1） 退休的社會心理壓力：
退休後，沒事做，反而是個壓力。西洋有一句話；What is Happiness? Something to do, Something to hope, Something to love. 退休似乎剝奪了老年人的快樂與幸福感，因為已經沒有事情可以做，沒有目標可以盼望，沒有對象可以去關愛。退休亦似乎將老年人的價值感與成就感埋藏了，而帶來了閹割的焦慮感 Castration Anxiety ，「你有（工作─成就），我不行（沒有，小雞雞）」，「你行（神氣），我不行（沒用、起不來）」，許多人的退休並不代表他的工作能力喪失，而是工作環境，生存競爭等新陳代謝的壓力所帶來的。所以會心不甘、情不願地退休。公元1880年代即有政府強制65歲以上的老年人必須退休，當時代僅有2％的老年人口，尚不至於造成社會上的大問題。但今日的時代卻大不相同。「退休」好像是讓那些長期工作的老年人可以有一個永久性的休假，看起來是美意，reward。但是退休後卻減少了經濟的收入、人際關係的隔斷、權利地位的喪失、孤單、無聊、看天花板、喝茶、自我認同的迷惘與茫然。
（2）面對死亡愈近的事實：
古代的人，除了舊約早期時代的人物長壽之久，大多較於近代的人短命。公元前3000-2000 B.D. 的平均壽命最短，只有20歲左右，少有人活過60歲以上。直到公元300年羅馬人大多活到30-40歲，亦難得有人活過了60歲，所以那時代的社會沒有所謂的老年人問題。到了19世紀，公元1800年代之後，由於人類醫藥衛生的發達而延長了人類的壽命。然而自從舊約聖經的創世紀第六章所描述的人類以來，少有人活過130歲以上，即使醫藥衛生再怎麼發達，環境污染再怎麼減少，輻射線的危害再怎麼降低，人類最長的壽命也難能超越130歲。除非，將來上帝允許人類有能力從基因工程著手來改造人類的基因體質，而延長壽命。以目前人類的智慧與力量想要利用基因工程延長小昆蟲兩倍以上的生命都沒有辦法，何況是人類這麼複雜的基因結構更是好不容易，可見上帝還沒有意思在近代裡要人類延長其最大的壽數（Maximum Life Span）。老年人眼見親朋好友一個個地消逝在世界上，亦由不得地想到自己還剩餘有多少的年日能夠存活在這世界上，倘若自己消失在這原本存在的世界上，是不是一輩子的心勞努力所塑造、建立好的「自我完成」Self – fulfill ，「自我實現」Self – actualized 的成果將要隨著生命的不存在而消失？因此，有的人寫回憶錄、見證集、自傳；有的人拼著老命寫些訓勉的話語、著書寫作，想留存一點智慧的結晶或文化的遺產等貢獻給子孫後代，來顯示生命的活力或影響力依然存在。
面對死亡的日子愈來愈逼近的壓力， 老人會變得比較喜歡收集，保留瑣碎的東西，包括過去用過而且已經是不再有用的東西，或目前雖然還能堪使用但年輕人認為早就該汰舊換新的東西。喜歡回憶過去輝煌的戰史、成功的偉業，講故事、聽老歌（懷念昔日喜愛的歌曲）、吃家鄉菜、欣賞舊照片、參觀名勝古蹟、賞閱紀念品或古董等等懷念舊情的心境及行為。這是潛意識裡使用「退化」的心理防衛機轉來解決內心底處對死亡的恐懼及壓力的表現。有些人會變得比較幼稚、依賴、無理取鬧、自我中心、不能體恤別人、或時常埋怨這個、不滿那個、批評這裡、怪罪那裡，甚至成天這裡痛，那裡不舒服、這裡不對勁、那樣也不好，似乎活得不很愜意，身體全身檢查也沒什麼大毛病就是整天唉唉叫。這些都是面臨壓力的時候潛意識裡所運用的投射、內射、退化等心理防衛機轉來保護自我的強度（ego strength），藉以逃避或解決壓力的威脅。
肆、診斷：
依照美國精神醫學會1994年新編的精神疾患診斷標準手冊第四版（DSM─IV）。
一、主要憂鬱症 Major Depressive Episode
1. 兩週內同時出現下列五項以上的症狀，且改變先前之社會功能；並且至少包含 ? 憂鬱的表情 或 ? 興趣感或愉快感消失等其中之一項。
＊ 注意：並不包括一般身體疾病，或情感不相稱的妄念或幻覺等症狀。
（1）終日、幾乎天天呈現憂鬱的表情，主觀地感受到悲傷、空虛、或客觀地呈現哭泣現象。（註：小孩或青少年可能以激動不安的情緒表現出來）。
（2）很明顯地興趣或愉快感，消失活動量減少。
（3）因食慾差而進食少以致顯著地體重下降或因焦躁進食多而體重增加（一個月體重改變5 ％ 以上），或者是幾乎每天食慾增加或減少。（註；小孩子的體重未能按預期的成長）。
（4）幾乎每天失眠或睡眠過多。
（5）幾乎整天激躁不安或遲緩呆滯（客觀的察覺）。
（6）幾乎天天感到疲倦或全身乏力。
（7）幾乎成天感到無價值或過份、不適當的罪惡感（並非僅僅自責或因生病的罪惡感）。
（8）幾乎全天無法集中注意力，腦子空白感，想不出事情，猶豫不決。
（9）重覆地有死亡念頭（非僅害怕死亡），重覆地有自殺意念而沒有特殊的計畫，或自殺企圖，或是有強烈的自殺行動的計畫。
2. 症狀引致臨床上明顯的困擾或社會、職業、或其他重要功能的損害。
3. 此症狀非來自藥物、酒癮、藥癮的生理反應，或內科問題，如甲狀腺過低等情況。
4. 哀悼反應之後無法回復正常的快樂，例如失去親人而哀悼悲傷兩個月以上，仍然一直無法恢復心情的平靜，而呈現明顯的社會功能受損、無用、無助、無望、無價值的感覺、自殺意念、精神萎靡不振等。
上帝愛護人類恩賜給人類各種的心理防衛機轉來應付外界的身心壓力，藉以保護自我的強度，而維持了體內的恆定狀態（Homeostasis）。當我們遭遇挫折或痛苦的事件而憂傷難過的時候，所謂「時間會沖淡一切」，就是潛意識裡會自然而然地使用各種不同的心理防衛機轉來兼顧「自我」（ego）的完整性，藉以解決外來的壓力，過些日子之後，心情自然逐漸趨於平靜而好過些。例如當你遺失一輛腳踏車的時候可能會使用「投射」的心理防衛機轉，而批評警察或不滿政府，使用「內射」而責怪自己不小心，或使用「合理化」說舊的有去，新的才會來等等。親人過世的時候，一般人慣用「投射」而埋怨別人，怪罪醫護人員沒善盡責任，此際容易發生醫療糾紛。事實上醫護人員已盡力而為，沒有過失，只是家屬暫時承受不了突來的打擊而使用各種心理防衛機轉來維護精神的健康，過些日此自然心情會漸漸平和，所以醫護人員不必太對抗（以免增加家屬的壓力而更加投射，弄得沒完沒了），而只要以同理心支持、安慰家屬，幫助家屬度過那短暫的艱難悲痛的時期，則可以減少哀家的投射心理，而避免了無謂的醫療糾紛。家屬亦可能使用「內射」而責備自己沒早些將死者送醫院治療，或使用「退化」而顯得過份幼稚、衝動、依賴、自我中心等，此時「語言的、邏輯的」任何安慰話語皆聽不進去，而須使用非語言的溝通（身體語言），亦即安靜地陪伴家屬，或溫馨的手輕輕的安撫哀者的肩、背上，這時候無聲勝有聲。
中國人的習俗，家人過世要作「百日」之後，即可以刮剃鬍鬚、理頭髮、穿漂亮的衣服去參加喜宴。表示約三個多月之後，一般人哀悼的時間已經足夠調適，心情應該可以恢復平靜，不再無故悲泣。假使家屬還是繼續憂傷悲痛（老年人因多巴胺 Dopamine減少而延遲哀悼反應，哀悼時間會拖長，超過三個月以上），並不是這一位家屬特別孝順，別人不哭，只有他繼續哀悼悲泣，而可能是他已經患了憂鬱症，單單用心理治療或輔導無法改善憂鬱，必需服用抗憂鬱劑來補充或調整因親人逝世的社會心理壓抑所造成的腦神經傳導物質的不平衡。正常人的哀悼反應是悲痛的表現愈來愈緩和，而憂鬱症則愈來愈悲傷，時間無法沖淡一切。
二、輕度憂鬱症之診斷標準
1. 憂愁的情感反應持續兩年以上。小孩或青少年則呈現激動不安（煩躁）至少一年以上。
2. 呈現下列症狀至少兩項：
（1）胃口差或食量過多
（2）失眠或睡眠過多
（3）疲倦或乏力感
（4）自尊心低
（5）注意力差或難以下決定
（6）無助感
3. 兩年期間（小孩或青少年僅一年）發病時候至少有1.和2.的症狀至少持續兩個月以上。
4. 發病的最初兩年（小孩及青少年僅一年）沒有重大（主要）憂鬱病症狀，亦即非重大憂鬱症之部分症狀之減輕或消失。
＊ 附註 ：可以有先前的重大憂鬱症狀且完全消失之後（即兩個月已沒有明顯之症狀）才發生輕度憂鬱症狀。除此之外，發生輕度憂鬱症之頭兩年（小孩及青少年為一年）亦可能有附加重度憂鬱症狀，若符合診斷標準則兩項皆可同時存在。
5. 未曾有狂躁、輕躁症，或躁鬱症、循環性情感疾患等。
6. 非精神分裂病或妄想症的憂鬱症狀。
7. 此症狀引起臨床上顯著的困惑或社會功能，職業功能等的損害。
早期發作：於21歲以前發病。
晚期發作：於21歲以後發病。
伍、治療及處理
一、藥物治療：
當抗憂鬱劑效果尚未達到治療量之前，患者仍然會失眠、焦慮，則可以合併使用，若達到治療量之際，則不需要服用安眠片或抗焦慮劑，而緊緊單一使用抗憂鬱劑即可，所謂「武功高深的人一掌就打死人」，而不必「亂槍打鳥」。假若仍然失眠，表示抗憂劑量不夠，則需逐漸加量，或因副作用如口乾（ 加Bisolven可稍緩解）、心悸（加服Inderal 10mg qid可改善）等之故。通常治療兩個月以上仍須加服安眠片，表示仍沒有真正治療好憂鬱症，則可以改換別種抗憂鬱劑看看。抗焦慮劑用在治療初期可合併用；但切勿長期服用，以免成癮，等憂鬱症改善之後，焦慮狀態自然會緩解，而不必一直服用抗焦慮片。
二、心理治療：
1. 分析性心理治療：
將慣用消極或負面的心理防衛機轉調整成積極或正面的心理防衛機轉而使人際關係、自我信心與成熟穩健的人生觀改善及減少壓力，之後須經一段時日則腦神經傳導物質愈趨平衡。例如慣用「投射」的心理防衛機轉容易產生人際關係不良，都是責怪別人、論斷、批評他人；「內射」則自責、自卑太過容易造成自信心缺乏，而更一事無成，裹足不前。「退化」則顯得幼稚、衝動、唯樂主義、依賴、不成熟會令人瞧不起。這些負面、消極的心理防衛機轉若過份地使用會反而帶來壓力。若調整成正面、積極的心理防衛機轉，如昇華、取代、感恩等則可促進人際關係的和諧，提升自信心，化悲憤為力量，成熟穩健的生活態度則可以減輕身心壓力，改善憂鬱症狀。
2. 教會功能：
從「精神醫學」的角度看基督教的教會有個別及團體心理治療、行為治療、家庭治療、工作治療、音樂治療、藝術治療、環境治療等功用，也有社會支持之果效。例如學習「禱告」的功課，向神懺悔、傾訴、祈求、歌頌或讚美等，猶如心理分析性心理治療的第一階段患者向治療者的回溯性訴說，將自己過去的種種事故，內在的問題（老我）倒空傾吐出來，如同將一棟陳舊腐朽的房屋摧殘、對付與破碎，準備讓它重新建立。「讀聖經」查考神的話語，可以從上頭來獲得神的啟示、智慧亮光，而得到聖靈的幫助與教導，此亦猶如心理治療之中期階段，治療者（神）向患者（信徒）的解釋，協助患者認識自己一體兩面的優缺點之後，而能夠重新得力，並有「舊事已過，一切都是新造的了。」以及「忘記背後，努力面前，向著標竿直跑。」等的效果。
從「心身醫學」的角度來看基督教會有緩和及減輕個人的生活壓力，而降低心身疾病之發生率。教會裡有許多團契或小組的緊密團體，可發揮社會的功能。基督教的教義，教導人要善表達expression（包括了傾訴、交通與分享出來）內在的難處或壓力，而不要太掩飾或隱藏心裡的想法（不要消滅聖靈的感動…..要坦然無懼的到神的面前來…..只要有信不要怕），Regression (潛意識裡的壓抑)及Suppression（主動意識裡的壓抑）是消極、有害的，而Expression是積極、有益的。它表明了自己能夠接納個人的缺點，軟弱與有限的一面，也相信這較軟弱的一面可以被醫治被遮掩，被包容、被洗淨。基督教的整個神學的思想中心是「愛」，教會裡也充滿了神的愛，使那些孤寂、軟弱、灰心、失望的人到神的面前來可以獲得安慰、扶持與醫治。基督教的教義不但要人學習謙卑、悔改、認罪，更重要的是要人尊重生命，感謝神賦予每個人的經驗與環境，發揮神賜給每個人的價值、功用及潛力好讓神彰顯神在每個人身上的旨意與作為。因此基督徒在世上能夠披帶著神的愛，過一個滿有信心、喜樂與盼望的生活，在世上榮耀神的名。
3.身心的鬆弛與平衡:
(1) 有氧運動：每週三次即可，每次約20～40分鐘。但需要有運動前十分鐘的「暖身」，及運動後十分鐘的「冷卻」。平衡、協調性的及規律節奏性的運動，心跳需達到每分鐘110至120次心跳才會有效。有氧運動的項目包括：慢跑、跳繩、騎自行車、舉啞鈴、網球、羽毛球、桌球、回力球、游泳、韻律操、有氧舞蹈等都可以鬆弛身心緩和情緒，但切勿為了獲得冠軍而過分拼命，反而變成耗氧運動，增加身分的壓力與緊張。
(2) 吃東西：當面臨壓力時 ，一般人的潛意識會運用「投射」、「內射」、「退化」等等的心理防衛機轉來保護「自我」的強度，以減少身心的壓力。嚼口香糖、檳榔、抽香菸、吃零嘴亦滿足了「口慾」達到減輕焦慮之效果，但檳榔與抽煙對身體及周圍環境有傷害及污染之虞。兩個人吵架，一起吃一頓飯，把嘴巴一塞就沒事了。在餐桌上談生意，一談就解決了。週末全家人到外面餐館吃頓飯，輕輕鬆鬆地享受，也不必洗一大堆碗盤。
(3) 看舊照片、聽老歌、看漫畫、卡通或以前看過的故事書、欣賞古蹟、參觀昔日的風土人情、文物等休閒活動，皆可以滿足「退化」心理防衛機轉的需求而解決壓力、舒暢身心、緩和情緒之功效。
(4) 社會支持：朋友、夫妻、同事、同學、社團等皆是「社會支持」的來源對象，可以幫助或陪伴我們安然度過任何壓力與衝擊。嬰孩一出生即需要有社會化的生活，即「安全感」、「愛與歸屬感」等人類基本需求的滿足。母親是嬰兒最重要的社會支持的資源。關懷、扶持、看顧與幫助是社會支持的功能，導正我們成為積極、信心 、喜樂的生活態度。
(5) 要常常喜樂：雖然內在的腦神經傳導物質不平衡，會導致外在的情緒變化，而必須藉精神科醫師處方的藥物來調節、平衡，以緩和情緒。然而外在的情緒表現，亦會刺激腦皮質 而影響了內在生理荷爾蒙的改變。所以說：「喜樂的心乃是良藥」，戀愛中的女孩子長得特別漂亮（因為荷爾蒙改變），而且不容易感冒（免疫力增加，抵抗力好）。「憂傷的靈使骨枯乾」，一天到晚沒事的無故煩惱，會使得腦皮質接受到負面的訊息而刺激腦下垂體分泌ACTH，再傳遞給腎上皮質層釋放過量的可體醇素，而產生骨質疏鬆症、免疫力降低（容易生病、感冒等）、血糖高、胃酸高、血脂肪、膽固醇高、血鈣高（尿路結石）、血管硬化等慢性疾病。
4. 環境要光亮、鮮明、活潑：
大約有50多篇報導有關光線治療的研究論文，描述約200倍於室內亮度的人工強光於早晨天亮之前2 ─ 3小時全視野照射於季節型態的嚴重憂鬱症患者，連續兩到五天之後有顯著之抗憂鬱效果，振奮精神。Blehar 及 Rosenthal（1989）表示光線治療對於嗜睡、好食、倦怠、煩躁、嗜碳水化合物，人際關係不良症狀的憂鬱症患者特別有效。
晚間人類腦內的松果腺體分泌抗黑變激素Melatonin 而導入睡眠。此 Melatonin 用來治療搭乘飛機所產生時差 Jet lag 的失眠，於夜間若有光線則此 Melatonin 分泌停止，並且於大白天的黑暗處也不會分泌Melatonin。
光線治療效果真正的作用機轉理論尚未一致。有一說法是光線的刺激腦神經傳導物質Nor-epinephrin 正腎上腺素的分泌增加， 而減輕憂鬱症的症狀。正腎上腺素的分泌增加，亦間接促使腎上腺素皮質素Cortisol 分泌升高，而提升意識覺醒狀態，使精神飽滿，充滿著活力，所以光線治療對於大白天仍沈沈欲睡的嗜睡症，或睡眠過多類型的憂鬱症患者有所幫助。反之，腎上腺皮質素Cortisol分泌降低，則想昏昏欲睡。
因此患者的住處房間要寬敞通風，乾淨整潔、光線要明亮、圖案的色彩要鮮豔活潑、擺設的家俱要生動，時常變換。最好有悠美的音樂配合（切勿太吵雜的），藉以增進知覺功能的刺激，減少憂鬱症的退化。
窄小且暗、又靜、又沈悶而單調、少變化、隔離人群的環境，因感覺剝奪（ Sensory deprivation ），而知覺功能的刺激減少，導致患者感覺安全感飽受威脅，而激動不安，以及對於周圍環境的事物容易產生誤解及心情沈重。
老年人於冬天陽光稀少 ”晝短夜長” 的時候，加上天氣的寒冷，特別感到心靈的孤單寂寞與沮喪，千萬別因怕寒冷而躲在屋內自憐嘆氣，必需多到屋外接受和煦日光的拂照，沐浴在溫暖的太陽光照下，開闊視野、放眼世界、舒暢胸懷。
5.參加義工：
人類的心智功能最高峰是在八十歲左右，過了八十歲的老年人因腦神經細胞退化的速度加快，而心智功能也跟著快速下降。人一生豐碩累積的經歷與判斷力在八十歲的時候達到最高點。雖然記憶力沒有年輕時代那麼強，但綜合起來八十歲是人生最高智慧的結晶期。所以，退休以後的老年人還可以繼續貢獻他的智慧、經驗在社會上，發揮其內在的潛力，藉以保留其原有的價值與自尊心。因為已經退休，再也拿不到原來應有待遇，只好做義務性的工作。例如到孤兒院關懷孩子們、在醫院理陪伴孤單的患者散步、照X光、作環保義工、打掃環境、清理垃圾、陪牧師去探訪信徒，電話諮詢服務等等，表獻出愛心的人生觀，尊重生命，以及「施比受更有福」的見證。
6. 避免生氣：
西洋有一句話：「生氣是拿別人的過犯懲罰你自己。」，別人做錯事，自己看不慣卻生氣得怒火衝冠，引起高血壓、腦中風、胃痛、胃出血、心臟病等。尤其老年人的身心更經不起突然的刺激、挫折或打擊，會很敏感地透過下視丘分泌交感素引發腎上線髓質層分泌Catacholaminecl 升高而產生高血壓、腦中風、心肌梗塞、心律不整、胃出血等急症，甚至突然死亡，所謂「氣死人」。聖經上也勉勵人「生氣卻不要犯罪、不可含怒到日落」，生氣的時間愈短愈好。「治服己心的強如取城，不輕易發怒的勝過勇士」，「快快的聽、慢慢的說、慢慢的動怒」，連生氣都要緩慢下來，才有益於身心的健康。
7. 常存感恩的心：
人類從公元1900年以來，女性的壽命皆比男性長久六至九歲左右，呈平行軌道線圖，100年以來不變，可能是女性的基因或體內特殊的荷爾蒙所帶來較強韌的生命力所致。上帝是公平的，女性雖然在家庭或社會的地位較委屈於男性，但神讓女性活得較長久，也是神的心意，做女性的更要感謝神，懂得凡事謝恩。
陸、 結論：
一、 神愛世人：神賜給人類維持體內恆定Homeostasis的能力，一旦人的身體遭受到外界的刺激或傷害，個人身體即總動員起來。連合神經生理的、內分泌的、免疫系統等各種生理的反應來應付身體的危機，藉以保護個體生命的完整。神也賦予人類心理上的Homeostasis 即各種的心理防衛機轉來對付心理上的衝突或壓力，藉以獲得個體人格的完整。
二、 人類是與生俱有「靈魂體」的生命體。喜、怒、哀、樂等「情緒」的表達受了個人靈魂體之間的互動情況所影響。社會心理的壓力會導致身體健康受挑戰，身體生理的疾病也會影響到心情及導致情緒的��
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